Objective: To develop recommendations for the treatment of axial spondyloarthritis with biological therapies, endorsed by the Portuguese Society of Rheumatology.
Methods: These treatment recommendations were formulated by Portuguese rheumatologists based on literature evidence and consensus opinion. A draft of the recommendations and supporting evidence was first circulated to all Portuguese rheumatologists and their suggestions were incorporated in the draft. Secondly, at a national meeting the recommendations were presented, discussed and revised. Finally, the document resulting from this meeting was again circulated to all Portuguese rheumatologists, who anonymously voted online on the level of agreement with the recommendations.
Results: A consensus was achieved regarding the initiation, assessment of response and switching biological therapies in patients with axial spondyloarthritis.
Conclusion: These recommendations may be used for guidance in deciding which patients with axial spondyloarthritis should be treated with biological therapies. They cover a rapidly evolving area of therapeutic intervention. As more evidence becomes available and more biological therapies are licensed, these recommendations will have to be updated.
Os autores apresentam os Consensos sobre a utilização de antagonistas do TNF-alfa na terapêutica da espondilite anquilosante, elaborados por um grupo de trabalho da Sociedade Portuguesa de Reumatologia(SPR). Nestas normas nacionais são discutidos os critérios para início e manutenção de terapêutica biológica, contra-indicações para a sua utilização e actuação se o doente for não respondedor. Os antagonistas do TNF-alfa estão indicados em doentes espondilíticos que cumpram os critérios de classificação de Nova Iorque modificados mas em que é permitido que a documentação de sacro-ileíte seja efectuada através de TAC ou RMN. Estes devem ter doença activa definida por um BASDAI = 4 e refractária à terapêutica convencional, definida para o envolvimento articular axial, periférico e entesopático. A monitorização deve ser efectuada trimestralmente sendo considerados critérios de resposta a verificação de BASDAI 50 ou ASAS 20. São ainda efectuadas considerações sobre contra-indicações e actuação se não respondedor. Os consensos resultaram de um trabalho conjunto de reumatologistas membros da SPR, em representação de todos os centros de Reumatologia do Continente e Ilhas.
Autores: Grupo de Consensos para as Terapêuticas Biológicas na Espondilite Anquilosante